Mittlerweile leiden über 14 Millionen Menschen in Deutschland an chronischen Lungen- und Atemwegserkrankungen. Die Neuauflage des Weißbuchs Lunge 20231, herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) sowie der Deutschen Lungenstiftung, liefert aktuelle Daten und Fakten zu pneumologischen Erkrankungen und zeigt eine alarmierende Entwicklung auf. In der Zeit von 2010 bis 2019 stiegen die Fallzahlen massiv: allein bei Asthma und COPD um 17 bzw. 8 Prozent, bei respiratorischer Insuffizienz und Lungenhochdruck sogar um 64 bzw. 45 Prozent. Diese Entwicklung wurde jüngst durch das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung bestätigt: so stieg die Zahl der Asthma-Betroffenen von 2015 auf 2021 um 16,3 Prozent2.
3/6. Gesundheitsuntersuchung ab 35 um COPD & Asthma erweitern
Versicherte haben ab Vollendung des 35. Lebensjahres alle drei Jahre Anspruch11 auf eine allgemeine Gesundheitsuntersuchung. Dieser Gesundheits-Check ab 35 Jahren dient grundsätzlich der Früherkennung von Krankheiten – aktuell wird ein besonderer Schwerpunkt auf die Erkennung von Herz-KreislaufErkrankungen, Nierenerkrankungen und Diabetes mellitus gelegt12. Chronische Lungen- und Atemwegserkrankungen werden trotz steigender Prävalenz bisher ungenügend berücksichtigt13. Zwar werden im Rahmen der allgemeinen Gesundheitsuntersuchungen, basierend auf der entsprechenden Richtlinie des G-BA14, u.a. persönliche Risikofaktoren wie der Nikotinkonsum abgefragt. Das greift allerdings zu kurz und lässt eine Vielzahl Betroffener durchs Raster fallen.
Im Rahmen des „Check-Up 35“ sollten daher neben dem individuellen Nikotinkonsum zusätzlich die AHA-Symptome – Atemnot (Belastungsdyspnoe), Husten und Auswurf – abgefragt werden. Anhand dieser charakteristischen Krankheitsanzeichen, die häufig von den Patient:innen, aber auch von den behandelnden Hausärzt:innen bagatellisiert werden, können COPD, Asthma Bronchiale oder auch ein mögliches Bronchialkarzinom-Risiko erfasst werden. Ergänzend sollte eine Lungenfunktionsprüfung durchgeführt werden.
Bisher werden die oben genannten Beschwerden oft erst abgefragt, wenn es bereits konkretere Hinweise auf eine COPD oder ein Asthma gibt. Das ist eine verpasste Chance, denn die zusätzlichen Fragen sind nur mit geringem Aufwand verbunden. Eine nicht diagnostizierte COPD oder ein nicht diagnostiziertes Asthma bronchiale belastet Patient:innen und das Gesundheitssystem: Betroffene werden nicht behandelt, was die Lungenfunktion zunehmend beeinträchtigt und die Erkrankung rasch fortschreiten lässt. Es wird geschätzt, dass ein Großteil der COPD-Patient:inen weltweit nicht diagnostiziert wird15. Auf lange Sicht bindet dies Kapazitäten der Gesundheitssysteme16 und lässt den Schweregrad der Erkrankung bei den Betroffenen steigen, was zu steigenden Kosten, etwa durch Exazerbation und Hospitalisierung, führt17.
„Politischer Kompass – Strukturierte Versorgung” herunterladen
OKTOBER 2023
1 https://pneumologie.de/storage/app/media/uploaded-files/20230320_Wei%C3%9Fbuch_Lunge_2023.pdf
2 https://www.versorgungsatlas.de/dashboard/#/evaluation
3 https://health.ec.europa.eu/system/files/2021-12/2021_chp_de_german.pdf
4 https://www.severeasthmaindex.org/germany.html
5 https://pneumologie.de/storage/app/media/uploaded-files/20230320_Wei%C3%9Fbuch_Lunge_2023.pdf
6 https://www.gpau.de/fileadmin/user_upload/GPA/dateien_indiziert/Elternratgeber/EKI_Asthma_1.pdf
7 https://pneumologie.de/storage/app/media/uploaded-files/20230320_Wei%C3%9Fbuch_Lunge_2023.pdf
8 https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201608-1691OC
9 https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/definition/lunge-seite-1.html#:~:text=Lungenkrebs%20ist%20in%20der%20Bundesrepublik,Frauen%20 nach%20Brustkrebs%20die%20zweith%C3%A4ufigste
10 https://pneumologie.de/aktuelles-service/presse/pressemitteilungen/pneumologen-fordern-zum-welt-lungenkrebstag-jeder-versicherte-sollte-anspruch-auf-ein-lungenkrebs-screening-haben
11 https://www.g-ba.de/themen/methodenbewertung/ambulant/frueherkennung-krankheiten/erwachsene/gesundheitsuntersuchungen/
12 https://www.g-ba.de/themen/methodenbewertung/ambulant/frueherkennung-krankheiten/erwachsene/gesundheitsuntersuchungen/
13 https://pneumologie.de/storage/app/media/uploaded-files/20230320_Wei%C3%9Fbuch_Lunge_2023.pdf
14 https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2383/GURL_2020-11-20_iK-2021-02-12.pdf
15 Gershon, AS., Hwee, J. et al. Factors associated with undiagnosed and overdiagnosed COPD. Eur Respir J. 2016; 48: 561–4.
16 Labonté, LE. et al. Undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease contributes to the burden of health care use. Data from the CanCOLD study. American journal of respiratory and critical care medicine. 2016; 194(3):285-98.
17 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611115300925
18 https://www.debra-study.info/
19 https://www.who.int/publications/i/item/9789240077164
20 https://www.pneumologie.de/aktuelles-service/presse/pressemitteilungen/wir-konnten-zusatzliche-40-prozent-unserer-patienten-vom-tabak-entwohnen-pneumologen-fordern-positionspapier-die-finanzierung-passender-angebote
21 https://pneumologie.de/storage/app/media/20220420_PP_Tabakentwoehnung_stat_amb.pdf
22 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179276/
23 https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/1068/
24 https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/1122/